《財團法人中國醫藥研究發展基金會》提醒民眾注意端午假期期間健康養生,並通告免費線上視訊講座資訊(111 年 06 月 05 日舉行)

【記者黃清綜/高雄報導】

主題:腦中風的中醫藥治療及預防方法

資料來源:行政院衛生署立豐原醫院 林慶鐘 前中醫部主任

腦中風是國內常見的急重症之一,通常是腦血管破裂出血或腦血管梗塞所引起,使腦部細胞因此缺氧缺血而損傷,無法維持正常生理機能。

中風可分為缺血性中風和出血性中風,缺血性中風是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血;出血性中風則是因腦血管破裂,產生血塊壓迫腦細胞及影響供血。中風的高危險群包括:高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、凝血異常、肥胖、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、高膽固醇飲食等,皆有可能增加腦中風發生之風險。

許多患者在中風發作前,都會先經歷過所謂的「小中風」,也就是斷暫的腦缺血。

小中風主要是因動脈供應血液循環突然阻塞,使腦部對應部位的細胞短暫缺法氧及養分,導致部位的功能暫時減退,一旦栓塞沖散或溶解,供血恢復正常,腦部功能也回恢復。

若出現以下 5 大小中風症狀,就代表你可能是中風的高危險群,需盡快就醫,以免演變成嚴重的腦部血管阻塞,導致中風。

手腳或臉部突然發麻或無力,尤其是身體的單側

・突然感到困惑,口齒不清,或聽不懂別人的話

・單眼或雙眼視力突然模糊

・突然舉步困難,覺得昏眩,失去平衡或協調

・突然不明原因的頭痛欲裂

西醫有小中風症狀可以看出前兆,其實中醫師也可以觀察出中風的危險群?透過觀察臉上 5 個部位,就可以判斷中風風險:

・眉間:兩眉之間,是否有垂直的紋路——「懸針紋」

・耳朵:在耳垂部位出現由下往上的斜切摺痕——「冠心溝」

・山根:鼻樑上半部出現橫紋

・嘴唇:唇色呈現偏暗

・舌頭:表面出現瘀斑

一般認知上,中醫用來治療中風,主要還是以針灸為主,其治療期間以一年內為神經黃金期。針灸在中風治療有兩個部份,一是體針。主要是在肢體上刺激肌肉張力維持平衡,讓肌肉不會張力過大導致攣縮,或是肌肉張力不足而致肌肉無力。

如果在神經復原前,肌肉張力過大或無力,可能導致肌肉萎縮、受損等而影響肢體功能。所以可藉由針灸來讓肌肉可維持部分張力,以減少患者復健的困難度。

另外還有頭皮針。其實頭皮針不只是中醫認為可行,在歐美等國家也發現頭皮針有助腦部循環。主要是因頭皮主掌著很多氣血的循環,中醫改善中風的概念,是要改善腦循環和腦血流量。中風因為腦部受傷,腦發炎、水腫等導致腦部血液循環不佳;頭皮針可以改善患處的血液循環,近一步改善患者的復原速度流量。

傳統的針灸,在頭皮針部分會依部位來選擇針灸,後來藉現代的醫學儀器,又可更進一步的區分出腦運動區、感覺區等腦反射區概念,主要認為刺激腦反射區可以增加腦神經活性,而腦針和頭針的局部刺激,也可以改善頭部循環。

就如同中醫所謂的藉針灸使局部氣場產生變化,改善速度加快。在臨床上顯示,中醫針灸配合治療中風,患者復原的情況更好也較快。

如何預防腦中風?

1. 控制體重、養成運動的習慣,並且飲食清淡、戒除菸酒、不暴飲暴食。

2. 每天攝取五份以上的蔬果(對心血管有益的食物:全麥、糙米、玉米、菇類、深海魚、洋蔥、蒜等)。保持充分的睡眠、大便順暢,避免熬夜及過度勞累。

3. 保持充分的睡眠、大便順暢,避免熬夜及過度勞累。

4. 天氣炎熱時多喝水,寒流來襲時注意保暖。

5. 保健穴道:透過按壓穴道,藉由經絡的作用,使體內氣血運行暢通,達到預防保健的目的。

第二階段主題

從中醫觀點談論青少年性早熟與骨骼生長

資料來源:新世紀中醫診所 郭哲彰 院長

生長發育是一場馬拉松,一開始起跑點就比較前面是遺傳天生的優勢,但這場賽跑有第二次衝刺的時後,就是黃金生長期—青春期,女生 10~13 歲,男生 12~16歲,逐漸出現第二性徵,就是所謂的「轉骨期」。

何謂轉骨?

轉骨是台灣特有的名詞,為清末人民從唐山到台灣開墾時,因孩童普遍發育不良,民間流傳長高長壯的藥方俗稱轉骨方,其組成包含健脾開胃、補腎活血、驅蛔蟲等中草藥。就現代醫學而言,「轉骨」偏向於青春期的發育。生長加速是青春期的特徵,這階段身高突飛猛進最多一年可長高十二公分,女生大約六到八公分,而男生大約八到十公分。不同體質的孩子在長高時會出現不同反應,如:生長痛、抽筋,但有的孩子不會有明顯徵兆。

青春期透過轉骨調理體質是相當重要的時機點,如能把握黃金時期,將能使體質改善至較佳狀態,甚至能使疾病痊癒。譬如過敏體質的孩子若於青春期調理,則有三分之一的機率好轉。也有女生透過調理,降低未來經痛和子宮內膜異位的機率。

迷思 1:轉骨方=長高

有人提到青春期調理應吃轉骨方,那吃轉骨方只是單純為了長高嗎?其實不是,青春期孩子會出現第二性徵,對異性好奇,荷爾蒙改變身心容易失調。再加上孩子國中時有功課壓力,容易產生焦慮、急躁不安的現象。女生月經來訪則容易失眠。當荷爾蒙異常時,孩子會長青春痘或堆積脂肪,這些皆會造成心理上的壓力。

另外,父母也需觀察孩子的生理層面,了解孩子是否發育遲緩或有異狀,例如性器官發育不良、身材過於矮小、月經失調、男性女乳化等。父母必須在孩子適合轉骨的時期,觀察孩子身心是否失去平衡。因此父母除了讓孩子服用轉骨方之外,也需要配合運動、營養、睡眠、情緒、紓壓等保健,方能真正協助孩子把握青春

期健康成長。

迷思 2:青春期前就要服用傳統轉骨方

傳統的轉骨方服用時機點是在男子聲帶變聲,女子初經以後才能服用。過早服用傳統的轉骨方容易導致性早熟,加速骨骺快速癒合,反而不利於身高增加。

以台灣人而言,男生長高的高峰期約在十二、十三歲,女生約在十一、十二歲,但是這階段是在男子聲帶變聲及女子初經之前。標準的做法可參考 Tanner stage,我們可觀察孩子進入青春期生長突然快速增加始於 Tanner stage2, Tanner stage3-4 達高生長高峰。一般骨頭的生長分成縱向生長以及骨頭礦物質的填充兩階段,在這階段骨頭的生長以縱向生長為主,但是傳統轉骨方主要作用在骨頭礦物質的填充而非縱向生長,若是服用階段錯誤反而長不高。 因此中醫轉骨必須

分兩個階段,第一階段以骨頭縱向生長為主,這階段轉骨方俗稱「抽高方」,以長高為主。第二階段才是「傳統轉骨方」,這階段發生在 Tanner stage4,大約在男子聲帶變聲,女子初經以後才可服用,這時必須加速骨頭礦物質的填充。因此若要讓小孩身高增加必須掌握黃金時間,千萬別看錯階段、服錯轉骨方。通常

男生最好在是國小五、六年級,女生是國小四、五年級便可開始調理。

迷思 3:服用了轉骨方應立即見效

服用第一階段轉骨方「抽高方」一般是三個月為一個療程,建議每月評估孩子的身高成長狀況。某些轉骨方包含性早熟的調理,一方面要抑制性早熟,二方面促進身高。性早熟是指女生在 8 歲前,男生在 9 歲前出現第二性徵。性早熟者的骨骺會提早閉合,故身高較為矮小。臨床上也會請西醫輔助,檢查骨齡是否提早,如果骨齡過度提早,則代表有性早熟的傾向。

再次強調中醫轉骨有兩個階段,第一階段是「抽高方」,採用健脾或活血的中藥,提升消化的吸收、促進血液循環、增加代謝,並加強營養素,便容易達成骨頭的縱向發展。第二階段是「傳統轉骨方」,填充骨頭的礦物質。轉骨的兩個階段不能調換順序,如果先填充骨頭的礦物質,很容易導致骨骺癒合,骨骺癒合的話,人就長不高了。

坊間許多轉骨方是補腎藥,若吃太多補腎藥易填充骨礦,提早閉合骨骺,反而揠苗助長。補腎藥通常是第二階段的傳統轉骨方,在男生開始變聲、女生月經初訪後服用,內含促進男性或女性荷爾蒙中藥,協助調理男性生殖系統和女性月經週期,也提早預防骨質疏鬆。

迷思 4:孩子長不高是父母的問題?

長高的問題牽涉很廣,基本上與遺傳極大相關。有句話說:「修正終點父母身高」,父母預估男生身高是「父親身高+母親身高+12,再除以 2 」,女生身高是「父親身高+母親身高-12,再除以 2」,此準確率高達 70%,剩下 30%則透由後天各方面

加強,便能幫助孩子長高。

舉例而言,若父母身高頗高,但孩子有性早熟的現象,父母若及早發現孩子狀況,則能提早透過轉骨方調理,抑制性早熟,未來便能長得如父母一般高。因此建議父母要多觀察孩子的身高成長狀態是否在合理範圍內,儘早發現、儘早調養。

迷思 5:一定要服用轉骨方嗎?

不一定每個孩子都要服用轉骨方,國小孩子若每年長高低於四公分,表示他的生長有遲滯,這時父母必須特別留意孩子的營養、脾胃吸收、貧血等狀況。當這孩子進入青春期、準備快速生長之前,父母一定要好好調養孩子的身體。轉骨因人而異,須依不同體質與性別給予藥方,不能任意服用,這時就需要透過第一階段「抽高方」適當調理。如上述所提,想要讓孩子長高,需再配合運動、營養、睡

眠、情緒、紓壓等進行多方保健。

適度運動相當重要,以彈跳運動為佳,如跳繩、打籃球。研究發現孩子時常跳繩對身高有幫助,而過於壓迫的運動如重量訓練、摔角,會威脅生長板的軟骨,產生抑制的現象。另外,時常按摩百會穴、後溪穴和湧泉穴也能幫助長高。後溪穴能通督脈,而湧泉穴是腎經的要穴,建議買兩顆高爾夫球,每天踩在腳底下滾動,

刺激穴位及腳的神經。還有按壓手腳大拇指的指腹,能刺激大腦產生生長激素。

若配合針灸治療,更能能提升轉骨的效果。

在營養方面,建議多補充鈣質、蛋白質、熱量、維他命 D 和易釋放生長激素的營養素。青春期的男生至少需 2500 大卡,女生需 2200 大卡。父母能鼓勵孩子多曬太陽,盡量不食用高糖和刺激性的食物,容易抑制生長激素,如:菸酒、咖啡。

另建議多食用小麥胚芽、葵花子、花生、南瓜子等,以補充能釋放生長激素的營養素。

由於生長激素於晚上十一點到半夜兩點分泌,孩子需盡可能於晚上十點前上床睡覺,當進入深層睡眠,將能分泌較多生長激素。而維持穩定和開心的情緒相當重要,過大壓力會造成內分泌失調、生長激素分泌不足。對青春期的孩子而言,內心尚未成熟,但要面對身體轉為大人、適應新環境等壓力,身心不協調,如果父母能在過程中陪伴孩子,傾聽孩子說話,或表達支持,讓他感受到家庭的溫暖,將是孩子最佳的轉骨方!

★演講通告:在年假期間 111 年 06 月 05 日下午 2 點到 4 點,由行政院衛生署立豐原醫院 林慶鐘 前中醫部主任 及 新世紀中醫診所 郭哲彰 院長,在線上有免費視訊課程,主講腦中風的中醫藥治療及預防方法、從中醫觀點談論青少年性早熟與骨骼生長!

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黃清綜
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